瑞祥護理之家的部落格

"民以食為天"更何況長輩更需要充分又調和的營養, 才能健康滿分, 機構重金禮聘專業營養師為個別住民提供營養諮詢, 位長輩量身訂做營養食譜, 期提升對住民及家屬的承諾

 隨著醫學的進步，人愈來愈長壽，愈活愈老，如何維持老年人的健康變成現在最重要的課題，要健康就要吃得營養、吃得均衡、吃得足夠，但老年人常因身體機能衰退或疾病，而影響進食情況，但老年人對營養的需求並不因年齡上升而減少。對銀髮族來說“能吃最幸福”，了解老年人的各項需求，製作適當的飲食來供給營養，並針對老年人的生理情況加以調整供應的量及供應的方式。
對於老人家基本的營養建議其實與一般年輕人相近，但是因為活動量變少，熱量的需要就較低一些。也因為食量變小，因此對於食物的選擇上就要選得“精”、選得“巧”，以攝取正餐為主要，對於高熱量的零食點心，則需減少攝取，以免點心吃多了，反而正餐吃不下，長期下來造成營養的不均衡。 

五穀根莖類

    建議每日約2.5~4碗飯、或5~8碗稀飯或麵條，才能達到基本的身體需要量。老年人常因生理因素，進食量減少，建議可使用強化或富化營養素的穀類食品，如加鈣米。除了白米飯外，選擇多種穀物一起混煮，更可增加纖維、維生素與礦物質的攝取。  

蛋、豆、魚、肉類

    老人家常因牙齒不好，大塊的肉、或是較瘦的肉，常有咬不動、吞不下的情形，對於肉的攝取就會自然的減量。因此在烹調肉類時，可選擇有湯汁的烹調方式，如蒸、燉、滷、燴…等；而在肉的選擇上可選擇帶有些許油花的部位，對於長者在咀嚼、吞嚥上，反而有潤滑的效果。但對於肥肉、五花肉、三層肉，還是不建議年長者常食用。除了足夠的蛋白質量，其品質是很重要的，要多選用高生物價值的蛋白質，如雞蛋、牛奶、豆漿、豆腐、魚、雞肉、瘦肉…等。

奶類

    由於飲食習慣不同，牛奶不是我們每日餐桌上都會吃得到的，所以不只老年人，甚至是年輕人，對於鈣質都是攝取不足的。一般有喝牛奶習慣的人，每日至少都會喝到一杯，另外再由一般食物攝取到的鈣質，一天加起來也達不到建議量的一半，因此建議不管有沒有喝牛奶習慣的人，每日可額外補充鈣片，才能供給身體的需求。現在市面上有許多不含乳糖的均衡補充品，每日補充1-2杯也可供給身體營養所需。

油脂類

    不同的烹調方式可使用不同的油脂，如果要用炸的方式，就可選擇含飽和脂肪酸高的油脂，如豬油；如用一般的煎、炒方式，可選擇不飽和脂肪酸高的油脂，如芥花油、黃豆油、沙拉油…等。 

蔬菜類及水果類

    天天五蔬果，癌病遠離我，每天攝取至少三份蔬菜、二份水果，對於健康的維持是很重要的!!每日蔬菜至少攝取一碗半的量、每日約2個拳頭大小的水果就是每日的建議量。老人家因為無牙或假牙裝得不好，對於纖維較粗、較長的蔬菜，因為咬不爛，就無法吞下，最後就把渣吐出來了。在青菜的處理上，把莖的部份切小段些，或是先將較老的外層削掉，更可選擇較嫩的瓜果類，老人家自然就可咬得動、吞得下，營養自然好。

如果沒有胃口怎麼辦？

生活狀況的變化、失去伴侶、某些藥物造成的憂鬱，以及準備食物的麻煩都會造成對食物失去興趣。有時少吃多餐會有所幫助。參加聚餐，如當地素食組織可能會定期舉辦便餐會及各人自帶一份菜或在餐館外食的聚餐，這都提供機會結交新朋友並且享有和他人一同進食的樂趣。

下表列舉了一些常見老年人的營養問題，和建議：

常見問題及解決方案

打嗝或者脹氣     避免酒精飲料，碳酸飲料，

                高脂食物如甜食，肉，油和人造黃油，

                高脂奶製品。

                細嚼慢咽。

                避免在飯後躺下。

                如果必須躺下休息，將頭和背部提高30度。

                考慮減少阿司匹林，請醫生檢查藥物。

咀嚼困難         如果假牙不適合就要看牙醫。

                把食物切割成小小塊並且以從容不迫的速度慢慢咀嚼食                   物。

                將蔬菜和水果烹調軟再吃。 

吞咽困難        請醫生檢查藥物。

                喝大量的水。

                使用潤喉含片或者硬糖果以保持咽喉濕潤。

便秘           吃大量粗糧或全麥及蔬菜水果。試試如李子(prune)乾或者無花果的水果乾，或者喝李子汁。

               每一天喝六到八杯的流體，尤其是水。

               限制如高油脂的奶製品食物，油和人造黃油，油煎的食物，高脂甜食和肉。

               限制使用抗酸藥。

               定時運動

高血糖          限制糖和酒精飲料。

                請飲食學專家幫助計劃高纖維，高碳水化合物飲食。

高血壓          限制鹹的食物。 

                請飲食學家幫助計劃對心臟有益的飲食。 

心臟病           請飲食學家幫助計劃低飽和脂肪的飲食

行政院衛生署就針對老人的營養照顧上，製作了一本“老人營養餐食手冊”，前面的營養分析是針對專業人員所寫的，但後頭附的食譜對於一般在家照護的老人提供了很好的飲食示範，增加了飲食的多變性，有興趣的民眾可上網下載。

針對老年人的營養問題來提出適當的營養建議有下列幾點：

1. 熱量老年人活動量減少，基礎代謝率也隨著年齡升高而降低，如果依照以往攝取食物時定會造成肥胖。

2. 蛋白質儘量攝取高生物價的動物性蛋白質或豆類蛋白較佳。

3. 脂肪多攝取不飽和度較高的油脂如沙拉油、葵花油、橄欖油等並儘量少吃油炸、油酥食品。

4. 膳食纖維適當地攝取膳食纖維可防止便祕及整腸作用，血糖也可維持較恆定。

5. 鈣質每天請喝2杯奶類，每杯240㏄，並儘量選擇脫脂或低脂產品，若是對乳糖敏感者，可選擇低乳糖或使用優酪乳，不敢使用奶製品者，可選擇鈣片或發泡鈣補充。鐵質要適量攝取動物性蛋白質，尤其是紅肉系食品，如牛肉、豬肉、紅肉魚等。

6. 鋅質海產食品中含量豐富，如蚵類。

7. 鹽份儘量不要食用現成加工品，尤其是醃漬類食品，餐桌上也不要另外放置調味罐。

因此銀髮族的吃，要比成年的吃更需特別費心，銀髮族想要吃出足夠營養，一定要把每日營養指南牢記在心，慎重選對食物，記住，食物貴不一定好，新鮮、原味、加工程度愈少愈是好的選擇。 

 資料來源：行政院衛生署食品資訊網，謝明哲、葉松鈴(2003).膳食療養學實驗.台北醫學大學保健營養